imtoken国际版下载|变性手术男变女
作者： imtoken国际版下载
2024-03-07 23:01:17
【硬核科普】揭秘变性手术：从男生变成女生需要几步？_哔哩哔哩_bilibili
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2021-07-18 18:02:47
未经作者授权，禁止转载7.6万48032.2万1.6万金星、poy等知名人物公开承认变性，大众也开始了解这个史上最复杂的整形手术。本期是变性手术科普视频，神秘的变性手术究竟是怎么做的呢，本期将揭秘男变女和女变男的手术细节、私密部位如何再造、还有新奇的器械。知识分享官知识科学科普变性女变男身体互换男变女
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男变女的变性手术中是如何处理生殖器的？ - 知乎
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性别重置手术_百度百科
手术_百度百科 网页新闻贴吧知道网盘图片视频地图文库资讯采购百科百度首页登录注册进入词条全站搜索帮助首页秒懂百科特色百科知识专题加入百科百科团队权威合作下载百科APP个人中心收藏查看我的收藏0有用+10性别重置手术播报讨论上传视频本词条由北师大儿童性教育课题组认证 。性别重置手术（SexReassignment Surgery，SRS），又称性别肯定手术，旧称变性手术。性别重置手术是指通过外科手段（组织移植和器官再造）使手术对象的生理性别与其性别认同（旧称心理性别）相符，即切除原有的生殖器官并重建受术者认同性别的体表生殖器官和与之相匹配的第二性征的医疗技术 [1]。性别重置手术的历史已有一百余年。一般地，性别重置手术的受术者为易性症群体和间性人。根据受术者的需求可分为三种——男变女、女变男与间性人的性别肯定，这三种性别重置手术均包含了一系列互不相同的手术项目。受术者术后的性别认定方法因国家而异，有第一、第二性征认定法、心理认定法和第三性别认定法等。我国采用第一、第二性征认定法。我国法律保护性别重置手术实施者的受教育权、就业权和其他基本人权。2017年，中华人民共和国卫生健康委员会发布《性别重置技术管理规范（2017年版）》和《性别重置技术临床应用质量控制指标（2017年版）》，保证医疗质量和医疗安全。我国法律支持已完成性别重置手术的易性症者修改身份证性别。性别重置手术与社会性别平等的概念密切相关。我国教育部门针对中小学阶段的社会性别平等的相关教育规定，秉持性别平等的观念，反对基于性别认同的歧视。 此外，基于联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）实施全面性教育，也有助于儿童青少年获得对于性别重置手术和易性症的充分了解，学会尊重并理解易性症群体，减少易性症群体受到的不平等待遇和伤害。中文名性别重置手术外文名Sex reassignment surgery别 名性别肯定手术分 类外科技术旧 称变性手术目录1定义▪性别重置手术的概念▪性别重置手术包含的项目2历史沿革▪欧洲▪美国▪中国大陆3适用人群▪易性症▪间性人4手术实施条件▪手术对象▪医疗机构▪人员5术后的性别认定▪英国▪中国大陆▪尼泊尔6“跨性别扭转治疗”7相关的法律和政府文件▪国际社会▪中国8我国各部委相关教育类文件▪《中小学公共安全教育指导纲要》▪《中小学心理健康教育指导纲要》▪《普通高中体育与健康课程标准》9全面性教育中性别平等的相关教学内容▪学习目标▪全面性教育中与性别重置手术相关的常见疑问▪全面性教育中如何进行相关教育10相关影片▪有性无别（2016）▪丹麦女孩（2015）11典型案例定义播报编辑性别重置手术的概念性别重置手术，又称性别肯定手术，旧称变性手术。性别重置手术是指通过外科手段（组织移植和器官再造）使受术者的生理性别与其性别认同（即心理性别）相符，即切除原有的生殖器官并重建受术者认同性别的体表生殖器官和与之相匹配的第二性征的医疗技术 [1]。性别重置手术包含的项目一般地，性别重置手术依受术者的需求可分为三种——男变女、女变男与间性人的性别肯定。主要改变受术者的体表生殖器官和第二性征。性别重置手术的主体部分是外生殖器官的切除、成形及女变男乳房切除。手术方式是把原有的外生殖器官改变成受术者认同性别的结构并切除性腺，其标志手术是阴道再造术、阴茎再造术。此外，还需根据受术者的具体需求辅以表形重塑，如喉结整形、乳房整形、面部柔化、面部刚化、除毛、植毛等，使手术对象的身体最终得以符合自我性别认同 [2]。男性转变为女性的性别重置手术主体部分，包括喉结整形术、隆乳术、睾丸切除、尿道口成型、阴唇成形、阴道再造等。阴道再造可用阴茎皮瓣或阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣来完成。如条件许可，手术可分组同时进行，男变女的性别重置手术通常可一次完成 [2]。女性转变为男性的性别重置手术主体部分较为复杂，难度大，需多次手术才能完成，疗程长。手术包括：①乳腺切除、乳头整形使乳房男性化。②内生殖器官的切除，涉及到卵巢、输卵管、子宫和阴道的切除，其中粘膜切除阴道全闭锁术难度甚高，应由妇产科医师完成。内生殖器官切除的同时，以小阴唇瓣行尿道延长尿道口上移术。③阴茎再造，包括尿道成形、支撑组织植入、阴茎成形三部分，其中最难的是尿道成形 [2]。对于间性人的性别肯定，需尊重受术者社会性别的心理发展和意愿进行，还需考虑受术者的生理发育情况，合理地做出性腺与生殖器官的取舍。历史沿革播报编辑从世界范围内来看，性别重置手术的发展已有一个世纪之久。欧洲20世纪20年代至30年代，内分泌学发展繁荣，人们发现了雄性激素和雌性激素。1918年，维也纳医生尤根·斯登拉克（EugenSteinach）报告了1912年于柏林进行的第一例不完全的女变男性别重置手术。此后的20多年，欧洲开始实施早期形式的性别重置手术，但这些尝试并不成熟，通常只是简单地将生殖器官从受术者身上移除 [3]。1930年春，荷兰画家莉莉·艾伯（Lili Elbe）（原名艾纳·瓦格纳，Einar Wegener）在德累斯顿进行性别重置手术，第二年因手术并发症而死，但未被公开报道。第一例被公开报道的男变女性别重置手术在1931年，受术者名叫鲁道夫·瑞查（Rudolph Richter），德国人，于1931年接受阴茎切除和人工阴道重置，术后以女性名字多琴（Dorchen）生活 [3]。随后的20余年，欧洲政治动荡，加之纳粹分子的干扰，性别重置手术的议题被暂时搁置 [3]。1952年，美国士兵克利斯汀·乔根森（Christine Jorgensen）在丹麦哥本哈根进行了性别重置手术，并登上纽约日报头条，易性症和性别重置手术开始进入公众视野。1967年，乔根森出版了自传。此后，许多接受性别重置手术的跨性别人士，如知名英国医生麦克·迪伦（Michael Dillon）、英国赛车手罗伯塔·考威尔（Roberta Cowell）都开始以自传的形式向公众分享自己的人生经历 [3]。美国1965年，性别重置手术获得美国巴尔的摩法院的许可，这标志着性别重置手术开始在美国实现合法化。同年，美国人菲丽丝·威尔逊（Phyllis Wilson）（原名菲利普·威尔逊，Phillip Wilson）接受了美国第一例性别重置手术。此后十年，美国的性别认同诊所如雨后春笋般建立并发展，并有2500人接受了性别重置手术 [4]。20世纪70年代晚期，美国的形势发生了变化。霍普斯金医院学者约翰·梅耶（John Meyer）撰文宣称性别重置手术对于跨性别者的社会生活并无客观促进作用。两年后，霍普斯金性别认同诊所关闭。与此同时，许多接受性别重置手术的跨性别者遭到了同性恋以及女权主义者的抨击。迫于政治压力，许多大学开始缩减性别项目。性别重置手术的发展陷入低谷 [4]。1979年，美国内分泌学家和性学家哈里·本杰明（Harry Benjamin）成立哈里·本杰明国际性别障碍协会（现已更名为世界跨性别人士健康专业协会，World Professional Association for Transgender Health，WPATH），试图为性别重置手术提供治疗标准。1994年，美国精神病学协会在《精神疾病诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-4）中将易性症确认为“性别认同障碍”，越来越多的外科医生开始从事性别重置手术，进行更多技术上的改革，例如子宫切除、利用阴囊组织进行阴道移植等。性别重置手术日趋规范化、科学化 [5]。2013年5月，美国精神病学会出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-5）。DSM-5去除了以往版本对于易性症的“性别认同障碍”诊断名称，而改为“性别不安”（又称性别苦恼，Gender Dysphoria）。这次更名意味着将易性症“去病理化”，性别重置手术也不再意味着“治疗”，而仅是一种普通的医学干预手段 [6]。中国大陆1983年1月10日，北医三院整形科王大玫教授为张克莎实施性别重置手术，这是中国首例性别重置手术。这一例手术非常成功，但绝对保密，只作为内部的医学研究课题，被记录在相关科研资料中。1990年，整形外科专家何清廉教授在上海长征医院为秦慧英实施了性别重置手术，这是我国第一例公开报道的性别重置手术。到2007年，我国大约有40万人要求进行性别重置手术，然而，由于中国传统文化的保守性以及相关医疗技术发展相对滞后，最终得以接受手术的只有数千人 [7]。2008年，北京大学法学博士韩友谊提出“性别重置手术涉嫌故意伤害，应呼吁限制实施”。此事引起了中国学界对于性别重置手术法律问题的大讨论 [7]。北京大学法学院教授陈兴良认为，性别重置手术属医疗行为，且医生也并非“故意伤害”，所以不构成犯罪。中国政法大学教授阮其林认为，性别重置手术是否构成犯罪，要看当事人手术的目的是什么。若是为了解决易性症者因性别不安带来的痛苦，则不能认为性别重置手术是犯罪行为 [7]。2009年，中华人民共和国卫生部发布《变性手术技术管理规范（试行）》，规范了性别重置手术的技术审核和临床应用管理，初步保障医疗质量和医疗安全 [8]。2017年，中华人民共和国卫生健康委员会发布《性别重置技术管理规范（2017年版）》和《性别重置技术临床应用质量控制指标（2017年版）》，将“变性手术”这一说法调整为“性别重置技术”，进一步规范了性别重置技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全 [1]。适用人群播报编辑一般来讲，性别重置手术的受术者是易性症群体和间性人。在这里，需简单地区分一下跨性别者与易性症者的区别。跨性别者与易性症者的性别认同均与自身的被指派性别不符（所谓被指派性别，指的是一个人在出生时依据第一性征——即生殖器官的外形和构造特征——而被医务人员、父母和社会的约定俗成所分配或指定的性别。这种分配或指定，通常体现为在出生证明、身份证件等上面进行的性别标记）。不过，跨性别者可能会也可能不会通过化妆、异装或医学手段改变自己的性别表达和第二性征，而且他们可能会也可能不会对这种步骤感兴趣。而对于那些长期坚持想要通过医学手段改变自身性别表达和第二性征的跨性别者，我们才称之为易性症者。也就是说，易性症是跨性别群体的一部分。所以，准确地讲，作为性别重置手术受术群体的是易性症者，而非所有的跨性别者 [9]。易性症易性症（Transsexualism），旧称易性癖或易性病，多见于跨性别群体。指个体持续地感受到自身指派性别与性别认同之间的矛盾或不协调，深信自己是另一性别的人，并长期坚持要求通过医学手段改变性征。在改变性别的愿望遇到阻力、得不到满足时，常因内心的剧烈冲突而处于极度痛苦的状态 [10]。1995年，世界顶级自然科学学术期刊《自然》（Nature）刊登了一篇相关的论文，研究指出，在易性症男性体内，与雄激素发生关联的一些基因片段较正常人略长 [11]。但学术界尚无有关易性症确切成因的定论。2007年，第20届世界易性症研究协会学术会议提出，易性症的发生几率在0.002%～0.0125%左右 [12]。然而，易性症并不是一种疾病。2018年6月，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）发布《国际疾病与相关健康问题统计分类》（International Classification of Diseases 11th Revision，ICD-11），从精神和行为障碍列表中删除了与跨性别相关的类别，从此，易性症正式去病化 [13]。ICD-11计划于2022年1月1日正式执行。间性人间性人（Intersex），又称双性人。间性人出生时的性解剖学、生殖器官、性激素和（或）染色体模式不符合男性或女性的典型定义 [9]。在全球范围内，有一些间性人婴儿和儿童被实施性别重置手术改变生理特征，以符合主流社会所认可的男/女二元性别特征。然而，这种做法存在争议，2013年，联合国酷刑问题特别报告员发表声明谴责对间性人使用性别重置手术 [14]。2015年4月，马耳他成为第一个承认身体完整和身体自主权的国家，且法律规定，在通过医学手段对公民进行性别特征的更改时，必须征得本人同意 [15]。手术实施条件播报编辑中华人民共和国卫生健康委员会《性别重置技术管理规范（2017年版）》对于性别重置手术的手术对象、医疗机构和人员等提出了基本要求 [1]。手术对象（一）手术前手术对象应当满足以下条件：1.对性别重置的要求至少持续5年以上，且无反复过程。2.术前接受心理、精神治疗1年以上且无效。3.未在婚姻状态。4.年龄大于20岁，具备完全民事行为能力。5.无手术禁忌证 [1]。（二）实施主体手术前，手术对象应当提供如下材料并纳入病历：1.当地公安部门出具的手术对象无在案犯罪记录证明。2.有精神科或心理科医师开具的易性症诊断证明。3.手术对象本人要求手术的书面报告并进行公证。4.手术对象提供已告知直系亲属拟行性别重置手术的相关证明 [1]。医疗机构（一）医疗机构开展性别重置技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。（二）有卫生计生行政部门核准登记的整形外科、泌尿外科和妇产科诊疗科目。有独立建制的麻醉科、重症医学科和输血科等辅助科室。（三）设有管理规范的由医学、法学、伦理学等领域专家组成的伦理委员会。（四）整形外科。1.开展整形外科临床诊疗工作10年以上，床位不少于30张。能够独立完成整形外科各类手术（包括器官再造和组织移植手术），每年完成的整形外科手术不少于1000例。2.病房设施便于保护性别重置手术对象隐私和进行心理治疗等。（五）有至少2名具备性别重置技术临床应用能力的本医疗机构注册医师，有经过性别重置技术相关知识和技能培训并考核合格的其他专业技术人员。（六）具备手术显微镜、血管探测仪等开展显微外科手术的相应设备 [1]。人员（一）开展性别重置技术的医师。1.取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业的本医疗机构注册医师。2．有10年以上整形外科专业领域临床诊疗工作经验，取得副主任医师以上专业技术职务任职资格5年以上。3．独立完成生殖器再造术不少于10例（开展女变男性别重置技术的需独立完成阴茎再造术不少于5例）。4．经过省级卫生计生行政部门指定的培训基地关于性别重置技术相关系统培训，具备开展性别重置技术的能力。（二）其他相关卫生专业技术人员。经过性别重置技术相关专业系统培训，满足开展性别重置技术临床应用所需的相关条件 [1]。此外，《性别重置技术管理规范（2017年版）》还对相关医疗机构在技术管理、培训管理等层面上提出了一系列基本要求 [1]。术后的性别认定播报编辑变性者所享有的“性别变更权”受到不同性别界定方法的制约，在不同国家有不同的界定方式。目前国际上权威的性别认定方式有四种，分别是染色体、性腺认定法，心理认定法，第一性征、第二性征认定法和第三性别认定法 [16]。英国英国早期立法只依据染色体、性腺确定性别 [17]，该性别鉴定方法未考虑易性症者的诉求——性别重置手术不改变染色体，只以改变第二性征为主。因而在早期的英国，已完成性别重置手术的易性症者的法定性别仍然是其原始指派性别。2004年2月10日，英国出台《性别识别法案》 [18]，认可心理认定法，允许易性症群体不通过性别重置手术，就可以在法律上更改自己的性别，获得新的出生证，并可以以新的性别结婚 [16]。中国大陆中国大陆主要采取第一性征和第二性征为主的鉴定方法。根据《公安部关于公民实施变性手术后变更户口登记性别项目有关问题的批复》（公治〔2002〕13l号）及《关于公民变性后变更户口登记性别项目有关问题的批复》（公治〔2008〕478号），中国民政部门认可，持三级医院出示的有效变性公开证明以及本人的书面申请，可以更换身份证和户口本。不过，由于间性人生理特征的特殊性，此种方法无法解决间性人的性别认定问题 [16]。尼泊尔2015年8月，尼泊尔开始颁布第三性别护照。第三性别认定是指除男女两性外包含跨性别者、双性人、同性恋等群体的性倾向和性别鉴定方法。但此种举措仍然存在不少争议，如一些已完成性别重置手术的人只承认自己是男性或者女性，认为自己通过性别重置手术变性就是为了达到与自身性别认同相符的状态，而不是成为所谓的“第三性别”，他们认为“第三性别”是对跨性别者的一种歧视，“第三性别”人为地将他们与男女两性区分开来 [19]。“跨性别扭转治疗”播报编辑跨性别者（包括易性症者）可能因其性别认同被父母胁迫强制进行扭转治疗。跨性别扭转治疗指为了将跨性别者（包括易性症者）的性别认同改变为顺性别而设计的一套干预措施或“治疗”方法，使用的“咨询/治疗方法”包括：精神分析疗法、内观疗法、认知领悟疗法、问题解决疗法、厌恶疗法、激素治疗、药物治疗、催眠，甚至暴力的体罚和电击治疗。但是，没有任何科学研究表明这类治疗是有效的，也就是说，跨性别扭转治疗没有科学依据，是一种“伪科学”。《中华人民共和国精神卫生法》（2012）第51条规定：“心理治疗活动应当在医疗机构内开展。专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断，不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗。”对于心理咨询人员从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗的行为，第76条规定：由县级以上人民政府卫生行政部门、工商行政管理部门依据各自职责责令改正，给予警告，并处五千元以上一万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得；造成严重后果的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动，直至吊销执业证书或者营业执照 [20]。截至2020年8月，我国已有多起有关“扭转治疗”的法律诉讼案件。遭受跨性别扭转治疗的跨性别者（包括易性症者）均可通过法律途径维护自己的正当合法权益。相关的法律和政府文件播报编辑目前，我国社会公众对于性别重置手术和其受术群体易性症者，仍然存在不同程度的误解和偏见。然而，如上文所述，易性症既不是病，也不是罪，性别重置手术也并非某种不正当的、“见不得人”的行当，而是一种有科学依据的、正规的医学干预手段。无论是国际社会还是中国，都有明确的法律法规或政策保护易性症者接受性别重置手术的权利和其他合法权益；无论是国际社会还是中国，都有关于性别重置手术的大量科学研究成果。这些都对性别重置手术和易性症者的去污名化有着十分重要的意义。国际社会世界人权宣言《世界人权宣言》（Universal Declaration of Human Rights）表明，人人生而自由，且享有平等的尊严和权利；每个人不分性别，均享有《宣言》所载的一切权利和自由；每个人在法律面前平等而不受歧视，均享受法律的平等保护；人人均有权进行公正、公开的审讯；不同性别在婚姻方面均有平等的权利；每个人都有平等参加本国公务的权利；人人都有受教育的权利 [21]。日惹原则国际法学家委员会（International Commission of Jurists，ICJ）和国际人权服务社（International Service for Human Rights，ISHR）联合国际人权专家组制订的关于将国际人权法应用于性倾向和性别认同相关事务的《日惹原则》（The Yogyakarta Principles）从人权和反歧视的角度强调了跨性别者和易性症者有权获得可能达到的最高的身体和精神健康水平，而不受基于性别认同的歧视，具体内容如下：原则1：普遍享有人权的权利所有人生而自由，平等享有尊严和权利。所有性倾向或性别认同的人都有权充分享受所有人权 [22]。原则17：获得可能达到的最高健康水平的权利每个人都有权获得可能达到的最高的身体和精神健康水平，不受基于性倾向和性别认同的歧视。性健康和生殖健康是这一权利的基本方面。各国应该：采取所有必要的立法、行政和其他措施，以确保人们享有可能达到的最高健康水平，不受基于性倾向和性别认同的歧视；采取所有必要的立法、行政和其他措施，以确保所有人都能够获得医疗保健设施、产品和服务，包括与性健康和生殖健康有关的产品和服务，并且能够获得自己的医疗记录，不受基于性倾向和性别认同的歧视；确保保健设施、产品和服务的目标是提高所有人的健康状况和应对所有人的需要，不受基于和顾及性倾向和性别认同的歧视，对与之有关的医疗记录要保密；制订和实施方案，以应对由于人们的性倾向和性别认同而损害他们健康的歧视、偏见和其他社会因素；确保所有人都被告知和赋权，使他们能够自己做出真正基于知情同意的关于医疗保健的决定，不受基于性倾向和性别认同的歧视；确保所有性健康与生殖健康、教育、预防、保健和治疗方案和服务尊重性倾向和性别认同的多样性，并且使所有人能够不受歧视地平等使用；帮助那些寻求与性别再造有关的人体改造的人获得有资格的、非歧视性的治疗、护理和支持；确保所有保健服务提供者以没有基于性倾向或性别认同的歧视的方式对待顾客及其伴侣，包括将其承认为近亲；通过政策和实施必要的教育和培训方案，使在医疗保健部门工作的人能够向所有人提供可能达到的最高水平的医疗保健，充分尊重每个人的性倾向和性别认同 [22]。中国对于易性症群体的权益保护在2020年联合国人权理事会第44届会议上，在与防止基于性倾向和性别认同的暴力和歧视问题独立专家互动对话时，我国代表团发言道：“中方反对一切形式的歧视和暴力，包括基于性取向和性别认同的歧视、暴力和不容忍现象。”我国法律中有多个条款禁止性别歧视，虽然并无“易性症者”一词，亦无“性别认同”与“性别表达”。但学术界基于法理推论，禁止性别歧视条款适用于易性症者，因为“性别”一词理论上应当涵盖性倾向、性别认同、性别表达的少数群体 [23]。《中华人民共和国宪法》（2018修正）在序言部分，确立了宪法是我国根本法的地位，指出宪法规定了国家的根本制度和根本任务，并要求“全国各族人民、一切国家机关和武装力量、各政党和各社会团体、各企业事业组织，都必须以宪法为根本的活动准则 [24]。”因此，宪法关于公民（包括易性症者）享有平等权益的规定也应当在各地方、各领域贯彻。《中华人民共和国宪法》（2018修正）第13条规定：凡具有中华人民共和国国籍的人都是中华人民共和国公民；中华人民共和国公民在法律面前一律平等；国家尊重和保障人权；任何公民享有宪法和法律规定的权利，同时必须履行宪法和法律规定的义务。第34条规定：中华人民共和国年满十八周岁的公民，不分民族、种族、性别、职业、家庭出身、宗教信仰、教育程度、财产状况、居住期限，都有选举权和被选举权；但是依照法律被剥夺政治权利的人除外。《中华人民共和国教育法》（2015修正）第9条规定：中华人民共和国公民有受教育的权利和义务；公民不分民族、种族、性别、职业、财产状况、宗教信仰等，依法享有平等的受教育机会。第37条规定：受教育者在入学、升学、就业等方面依法享有平等权利。学校和有关行政部门应当按照国家有关规定，保障女子在入学、升学、就业、授予学位、派出留学等方面享有同男子平等的权利 [25]。《中华人民共和国义务教育法》（2018修正）第4条规定：凡具有中华人民共和国国籍的适龄儿童、少年，不分性别、民族、种族、家庭财产状况、宗教信仰等，依法享有平等接受义务教育的权利，并履行接受义务教育的义务 [26]。《中华人民共和国未成年人保护法》（2020修正）第3条规定：国家保障未成年人的生存权、发展权、受教育权、参与权等权利。未成年人依法平等地享有各项权利，不因本人及其父母或者其他监护人的民族、种族、性别、户籍、职业、宗教信仰、教育程度、家庭状况、身心健康等状况等受到歧视；第16条规定：未成年人的父母或者其他监护人应当为未成年人提供生活、健康、安全等方面的保障，并关注未成年人的生理、心理健康状况和情感需求；第17条规定：未成年人的父母或者其他监护人禁止虐待、遗弃、非法送养未成年人，不得对未成年人实施家庭暴力；第29条规定：学校应当关心、爱护未成年学生，不得因家庭、身体、心理、学习能力等情况歧视学生；第83条规定：各级人民政府应当保障未成年人受教育的权利，并采取措施保障留守未成年人、困境未成年人、残疾未成年人接受义务教育。对尚未完成义务教育的辍学未成年学生，教育行政部门应当责令父母或者其他监护人将其送入学校接受义务教育 [27]。《中华人民共和国劳动法》（1994）第12条规定：劳动者就业，不因民族、种族、性别、宗教信仰不同而受歧视。第13条规定：妇女享有与男子平等的就业权利。在录用职工时，除国家规定的不适合妇女的工种或者岗位外，不得以性别为由拒绝录用妇女或者提高对妇女的录用标准 [23]。《中华人民共和国就业促进法》（2015修订）第3条规定：劳动者依法享有平等就业和自主择业的权利。劳动者就业，不因民族、种族、性别、宗教信仰等不同而受歧视。其中的“性别”应当涵盖女跨男、男跨女和性别酷儿及其“性别认同”与“性别表达”。同时，“民族、种族、性别、宗教信仰等”应该合理解释为一个开放性语汇。因此理论上可以将性别表达纳入这一条款所列的禁止歧视的理由 [23]。第27条规定：国家保障妇女享有与男子平等的劳动权利。用人单位招用人员，除国家规定的不适合妇女的工种或者岗位外，不得以性别为由拒绝录用妇女或者提高对妇女的录用标准。用人单位录用女职工，不得在劳动合同中规定限制女职工结婚、生育的内容23。第62条规定：违反本法规定，实施就业歧视的，劳动者可以向人民法院提起诉讼 [23]。《就业服务与就业管理规定》（劳动和社会保障部令[2007]第28号）第58条规定，禁止职业中介机构发布包含歧视性内容的就业信息。对于违反此项规定的职业中介机构，根据第74条之规定，由劳动保障行政部门责令改正，没有违法所得的，可处以一万元以下的罚款；有违法所得的，可处以不超过违法所得三倍的罚款，但最高不得超过三万元；情节严重的，提请工商部门依法吊销营业执照；对当事人造成损害的，应当承担赔偿责任 [23]。如果招聘广告歧视跨性别者，受害人有权据此向当地劳动保障监察大队投诉，使违法者受到行政处罚。还可以依据《就业促进法》第62条之规定，向人民法院提起诉讼 [23]。此外，我国法律支持已完成性别重置手术的易性症者修改身份证性别。根据公安部《关于公民变性后变更户口登记性别项目有关问题的批复》（公治〔2008〕478号）及《公安部关于公民实施变性手术后变更户口登记性别项目有关问题的批复》（公治〔2002〕13l号）的规定，易性症者手术后进行性别标记变更需要向公安局提交的材料有：1.申请人的书面报告；2.《户口簿》、《居民身份证》（可能需要向申请人的原住地或原生家庭获取）；3.国内三级医院（即最高级的医院）出具的性别鉴定证明和公证部门出具的公证书，或司法鉴定部门出具的证明；4.属机关、团体、学校、企事业等单位的，要有所在单位组织人事部门准予变更的证明 [23]。这些规定进一步表明如果易性症者在国外或国内县级（含外省）以下医院实施性别重置手术的，要有经县市公安机关审核后的经各省辖市卫生行政部门指定的医院出具性别认定证明；易性症者身份证性别项目变更后，应重新编制公民身份号码，并在《常表》背面的登记事项变更和更正记载栏中注明变更情况。其中已领取居民身份证的，公安机关应当予以缴销，并为其重新办理居民身份证。公安部提供的指导如下：1.户口所在地公安机关从受理申请到批准，在50个工作日内办结。2.户口所在地公安派出所接到上级公安机关户政部门审批决定后，应在2个工作日内通知申请人。3.户口所在地公安派出所凭上级公安机关户政部门的批件当场办理变更手续 [23]。对于性别重置手术的部委规章早在2009年，中华人民共和国卫生部就发布了《变性手术技术管理规范（试行）》，规范了性别重置手术的技术审核和临床应用管理，初步保障医疗质量和医疗安全 [8]。2017年，中华人民共和国卫生健康委员会发布《性别重置技术管理规范（2017年版）》和《性别重置技术临床应用质量控制指标（2017年版）》，将“变性手术”这一说法调整为“性别重置技术”，进一步规范了性别重置技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全 [1]。我国各部委相关教育类文件播报编辑在教育部门针对中小学阶段的教育类文件中，没有提及性别重置手术，但是却明确提到有关性别意识的教育。具体出现在公共安全教育和健康教育政策中，主要是从社会安全和公共卫生事故预防、性与生殖健康、心理健康等方面予以体现。具体内容涵盖性别意识、性与生殖健康、性心理健康等基本知识。《中小学公共安全教育指导纲要》小学4～6年级模块一：预防和应对社会安全类事故或事件自觉遵守社会生活中人际交往的基本规则以及公共场所的安全规范；学会应对可疑陌生人的方法，提高自我防范意识；了解应对敲诈、恐吓、性侵害的一般方法，提高自我保护能力 [28]。模块二：预防和应对公共卫生事故初步了解青春期发育基础知识，形成明确的性别意识和自我保护意识 [28]。初中年级模块一：预防和应对社会安全类事故或事件学会应对敲诈、恐吓、性侵害等突发事件的基本技能 [28]。模块六：预防和应对影响学生安全的其他事件学会在与人交往中有效保护自己的方法，构筑起坚固的自我心理防线 [28]。高中年级模块二：预防和应对公共卫生事故学习健康的异性交往方式，学会用恰当的方法保护自己，预防性侵害。当遭到性骚扰时，要用法律保护自己 [28]。《中小学心理健康教育指导纲要》小学中年级帮助学生了解自我、认识自我 [29]。小学高年级开展初步的青春期教育，引导学生进行恰当的异性交往，建立和维持良好的异性同伴关系，扩大人际交往的范围 [29]。初中年级帮助学生加强自我认识，客观地评价自己，认识青春期的生理特征和心理特征 [29]。高中年级正确认识自己的人际关系状况，培养人际沟通能力，促进人际间的积极情感反应和体验，正确对待和异性同伴的交往 [29]。《普通高中体育与健康课程标准》心理健康第四单元：具有预防心理障碍和保持性心理健康的能力了解性成熟的心理特征；认识自己的性心理变化；增强性问题上的守法观念 [30]。全面性教育中性别平等的相关教学内容播报编辑学习目标性别重置手术是基于多元包容的性别理念而产生和发展的一种医疗技术。它能够缓解易性症群体的性别不安，使易性症群体接纳自己，更好地融入社会生活。关于性别重置手术的教育是全面性教育的内容之一，儿童青少年对于性别重置手术的充分了解将帮助他们进一步了解跨性别及易性症群体，树立平等尊重、多元包容的性别意识。在联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）中，虽然没有直接涉及性别重置手术的内容，但涉及到了性别平等相关的内容。学习目标主要出现在核心概念3“理解社会性别”下的第1个主题“社会性别及其规范的社会建构”和核心概念1“关系”下的第3个主题“宽容、包容及尊重”中，内容贯穿5～8岁、9～12岁、12～15岁三个年龄段，具体学习目标如下 [31]：核心概念3：理解社会性别主题1：社会性别及其规范的社会建构学习目标（5～8岁）要点1：了解生理性别与社会性别之间的差异十分重要。学习者将能够：► 定义社会性别和生理性别，并描述这两个概念的不同（知识）；► 反思对自己的生理性别和社会性别的感受（技能）。要点2：家庭、个人、同伴和社区都是了解生理性别与社会性别的信息来源。学习者将能够：► 说出了解生理性别和社会性别的几种信息来源（知识）；► 认识到对生理性别和社会性别的看法受到许多不同信息来源的影响（态度） [31]。学习目标（9～12岁）要点：每个人看待自己的社会性别或向别人描述自己的社会性别的方式都是独特的，应该受到尊重。学习者将能够：► 定义社会性别身份（知识）；► 解释一个人的社会性别身份可能与其生理性别不相符（知识）；► 认同每个人都有自己的社会性别身份（态度）；► 欣赏自己的社会性别身份，并尊重他人的社会性别身份（技能） [31]。学习目标（12～15岁）要点：社会性别角色和社会性别规范影响人们的生活。学习者将能够：► 确定社会性别规范如何塑造身份、愿望、实践和行为（知识）；► 检视社会性别规范如何产生危害，以及如何对人们的选择和行为产生负面影响（知识）；► 认识到关于社会性别规范的信念是由社会构建的（态度）；► 认同社会性别角色和社会性别期待可以改变（态度）；► 在家庭、学校和社区的日常生活中采取行动，在社会性别角色方面产生更积极的影响（技能） [31]。核心概念1：关系主题3：宽容、包容及尊重学习目标（5～8岁）要点：明白每个人都是独一无二的，都能够为社会做出贡献，且有被尊重的权利。学习者将能够：► 描述以公正、公平、有尊严、尊重的态度对待他人所具有的含义（知识）；► 举例说明尽管人与人之间存在差异，但每个人都可以为社会做出贡献（知识）；► 列举嘲笑他人所带来的各种害处（知识）；► 认识到所有人都是独一无二且有价值的，都享有尊严并应该受到尊重（态度）；► 展示向他人表达宽容、包容和尊重的不同方式（技能） [32]。学习目标（9～12岁）要点：明白污名和歧视是有害的，由于社会地位、经济和健康状况、性倾向、社会性别身份和其他差异骚扰和欺凌他人是无礼且伤人的。学习者将能够：► 定义污名和歧视，并认识到它们的危害（知识）；► 描述自我污名及其导致的后果（例如沉默、自我否定和封闭）（知识）；► 想到有支持机制能够帮助遭到污名和歧视的人（知识）；► 明白以宽容、包容和尊重的态度对待他人的重要性（态度）；► 为遭受污名和歧视的人们提供支持（技能） [32]。学习目标（12～15岁）要点：明白基于差异（如艾滋病病毒感染、健康状况、性别、性倾向、社会性别认同或其他诧异）的污名和歧视是对他人不尊重的表现，会危害他人的福祉，侵犯他人的人权。学习者将能够：► 掌握污名、歧视、偏见、成见、不宽容和排斥的概念（知识）；► 分析污名和歧视对他人的性与生殖健康和权利所带来的后果（知识）；► 认同每个人都有责任保护正遭受污名和歧视的人（态度）；► 深刻体会到包容、非歧视和多元的重要性（态度）；► 在遭受污名和歧视时寻求帮助（技能）；► 练习如何为包容、非歧视和尊重多元发声（技能） [32]。学习目标（15～18岁以上）要点：能够分析污名和歧视给个人、社区和社会带来的负面影响，并挑战歧视和污名，提倡包容、非歧视和多元，这一点非常重要。学习者将能够：► 分析污名和歧视如何给个人、社区和社会带来负面影响（知识）；► 总结目前反对污名和歧视的法律法规（知识）；► 认识到对那些被认为“不一样”的人所遭受的歧视提出挑战很重要（态度）；► 表达对受到排斥的人的支持（技能）；► 开展倡导活动，反对污名和歧视，提倡包容、非歧视以及对多元的尊重（技能） [32]。全面性教育中与性别重置手术相关的常见疑问常见疑问1：性别重置手术会影响寿命吗？回答：暂时未有科学研究表明性别重置手术会对人的寿命产生影响。性别重置手术会将人的性腺摘除，所以体内的性激素水平较手术前低，需要长期补充外源性异性激素，这可能带来一定的副作用，但在专业医务人员的帮助下科学地调整用量，可以减少对健康的影响 [33]。常见疑问2：接受性别重置手术者是否有精神或心理问题？回答：2018年6月，世界卫生组织发布《国际疾病与相关健康问题统计分类》，从精神和行为障碍列表中删除了与跨性别相关的类别 [13]，这就是说，无论是跨性别还是易性症，都不再属于一种疾病；无论是跨性别者还是易性症者，都是正常的人，只是ta们的性别认同在日常生活中并不多见。易性症本身并不是一种“心理问题”，但易性症者遭受的环境压力（如来自外界的歧视等）会导致其产生心理问题（如焦虑、抑郁等）。“人妖”一词就是典型的对于跨性别群体的污名化词汇，在日常生活中，要避免使用这类词汇，秉持尊重、宽容、平等、多元的性别观念。常见疑问3：易性症者非做性别重置手术不可吗？是否还有其他干预手段？回答：易性症者不一定非要接受性别重置手术，性别重置手术也并非易性症者寻求医学帮助时的首选项。实际上，对于易性症者的干预手段，还有心理疏导和跨性别激素治疗等。心理疏导并不意味着去改变易性症者的性别认同，也不是将二元对立的性别刻板印象强加到他们身上，而是协助其探索性别问题，设法减缓性别不安所带来的焦虑。跨性别激素治疗是指透过外源性内分泌制剂的投药，使易性症者的第二性征与其性别认同相符，促成男性化或女性化的改变。一般地，当医务人员采取上述两种干预手段后仍无法缓解易性症者的性别不安时，才会考虑性别重置手术 [34]（详见百度百科词条易性症）。全面性教育中如何进行相关教育全面性教育中虽未直接提及性别重置手术的概念，但与之相关的性别平等是全面性教育的重要教学内容。幼儿园性教育中相关内容根据《国际性教育技术指导纲要》（修订版）给出的学习目标，幼儿阶段关于性别平等的性教育主要集中在接纳差异、尊重他人和消除歧视上。北京师范大学刘文利教授主编的《珍爱生命——幼儿性健康教育绘本》（全9册）中，《奇妙的感觉》《多彩的幸福》《欢乐的六一》三册中都涉及性别平等相关的教育内容 [35]。《奇妙的感觉》一册主要教会幼儿识别不同的感觉，区分舒服的感觉和不舒服的感觉，让幼儿认识到自己的身体有不同的感觉是正常的，我们要珍视不同的感觉 [36]。《珍爱生命——幼儿性健康教育绘本》插图 [35]《多彩的幸福》一册讲述了四个不同家庭的生活，让幼儿理解不同性别、年龄、职业的人都能拥有幸福的人生且都能为社会做出贡献，从而引导幼儿认识差异、尊重人与人的不同 [37]。《珍爱生命——幼儿性健康教育绘本》插图 [35]《欢乐的六一》一册主要帮助幼儿意识到不同性别都有追求自己喜欢的事物的权利，比如女孩也可以喜欢飞机，男孩也可以穿粉色的衣服等。旨在培养幼儿打破性别刻板印象、接纳自己感受的意识 [38]。《珍爱生命——幼儿性健康教育绘本》插图 [35]《珍爱生命——幼儿性健康教育绘本》插图 [35]小学性教育中相关内容小学的性教育不再单纯局限于广义上的尊重差异，而是进一步认识讲解有关性别的内容。虽然易性症者的社会性别与被指派性别不一致，但一样应该受到尊重（可参考跨性别恐惧现象词条）。北京师范大学刘文利教授主编的读本首次谈及社会性别的概念是在三年级。三年级上册“性别与权利”单元“社会性别”主题中介绍了生理性别与社会性别的区别，指出“传统的社会性别已落后，现代的社会性别很多元”，并提倡尊重社会性别的多样性和不同性别的权利。读本中强调不同社会性别的人可以有同样优秀的品质，可以从事各种职业，也都可以参与社会发展。除了明确讲解社会性别的单元之外，在其它多个单元从不同角度强调了社会性别平等的重要性。比如在二年级下册中提及“人类因不同而多彩”，在四年级上册中从权利的视角阐释“不同性别的人享有平等的权利”，在六年级上册中讲解“价值观影响人们对社会性别的态度”等。掌握这些知识之后，儿童能够认识到对生理性别和社会性别的看法受到许多不同信息来源的影响，能够反思自己生理性别和社会性别之间的感受，并学会理解、尊重他人包括跨性别在内的社会性别身份。着重强调消除性别歧视是在五年级。五年级上册读本“家庭与朋友”单元“消除歧视”主题中，性别歧视和地域、年龄、性倾向、健康状况歧视一起被列为生活中常见的歧视现象。此外，该主题下还阐述了歧视的危害和应对歧视的方法。通过以上内容的学习，儿童能认识到自己和他人的社会性别歧视可能对他人造成伤害，从而批判性地评估自己的偏见程度并调整自己的行为。在自己遇到歧视事件时，也能更从容地应对。初中性教育中相关内容虽然易性症者的性别认同与被指派性别不一致，但一样应该受到尊重。初中阶段的性教育在小学的基础上进一步强调社会性别平等对于个人发展和社会和谐的重要性。在了解社会性别具体含义的基础上，初中生将认识到对社会性别刻板印象和偏见影响了具有不同社会性别身份的人被对待的方式，也影响了他们所能做出的选择。同时，初中学生也会学习社会性别平等可以促进与性行为和人生规划有关的平等决策。在掌握这些知识、态度和技能之后，初中生将有能力欣赏自己包括跨性别在内的社会性别身份，尊重他人的社会性别，并反思自己的价值观如何影响自身观念和偏见 [39]。相关影片播报编辑有性无别（2016）影片信息导演：吴叶润主演：汪欣蕾/赵博类型：纪录片制片国家/地区：中国大陆语言：汉语普通话上映日期：2016-12-09（中国大陆）片长：34分钟又名：灵魂装错躯壳/Gender in Bias Out [40]《有性无别》电影海报 [40]剧情简介他（她）们作为不被目前社会所认知的一小部分人群，饱受着社会、家庭带来的不解和歧视，他们经历着各种暴力问题、工作歧视问题以及医疗问题。通过8位跨性别者以及他们的家人、医生，和我们最真实的镜头故事，带你走近、了解、认识TA们 [40]。社会影响《有性无别》塑造了一系列跨性别者的人物群像，是中国首部以跨性别者生存现状为主题的纪录片。然而，在中国知网上搜索“有性无别”，共找到0条结果，说明该片在中国电影研究与社会学研究领域仍未受到关注。不过，在豆瓣，《有性无别》得分在8分以上，收获了数百条短评，这说明该片还是在一定程度上提高了中国跨性别群体的可见度。正如豆瓣网友@马达的评论：“帮我打开了认知世界的一扇门，希望世界更多的尊重和包容。” [40]丹麦女孩（2015）影片信息导演：汤姆·霍伯编剧：露辛达·考克森/大卫·艾伯豪夫主演：埃迪·雷德梅恩/艾丽西亚·维坎德/本·卫肖类型：剧情/爱情制片国家/地区：英国/美国/比利时/丹麦/德国语言：英语/法语/德语上映日期：2015-09-05（威尼斯电影节）/2016-01-01（英国）片长：119分钟IMDb链接：tt0810819 [41]《丹麦女孩》电影海报 [41]剧情简介1926年哥本哈根，风景画家艾纳（埃迪·雷德梅恩饰）和擅长人物画的格尔达（艾丽西亚·维坎德饰）结为夫妇。因为模特失约，格尔达为顺利完成画作说服了艾纳穿上女装救场。这次意外令艾纳多出一个女性人格“莉莉”，而后者亦成为妻子的灵感女神，让格尔达声名鹊起。只是随着沉睡女性人格的被唤醒，艾纳开始厌恶自己作为男性的身体，他渐渐发现莉莉不但是艺术存在，更是真正的自己。格尔达也没有想到只是临时起意的游戏，竟为自己人生投下了一颗震撼弹，她该如何继续爱她的伴侣？她们在各种社会非议和误解中不离不弃，最后格尔达鼓励艾纳彻底变成莉莉…… [41]社会影响根据世界上首位变性者生平改编的《丹麦女孩》讲述一段跨越性别和性倾向的爱情，重现一位最早接受性别重置手术的丹麦画家与妻子的传奇故事。该片入围威尼斯电影节金狮奖 [41]。在电影中，霍珀对于天生的女性、跨性别者乃至男同性恋者，都给予了深切的凝望与理解，对艾纳和格尔达所代表的不同女性的命运表示了忧虑与关照。尽管霍珀本人没有明确表示自己的女性主义立场，但是《丹麦女孩》却是一部不折不扣的笼罩在女性视角之下的电影。在男权文化和顺性别中心主义盛行的当下，《丹麦女孩》无疑是令人欣喜的 [42]。典型案例播报编辑中国互联网企业跨性别就业歧视第一案：当当网男员工变性被以旷工为由解雇，法院判恢复工作。2020年1月，中国裁判文书网公布了一起当当网员工变性后遭解雇案，该案已二审宣判，或是国内互联网企业首例跨性别就业歧视案。2015年4月13日，高某某入职当当网，担任技术部产品总监，最后一份劳动合同到期日为2019年4月12日，月薪为51259元。2018年4月16日，高某某经上海市精神卫生中心诊断为易性症，需要进行男转女性别重置手术。易性症是指渴望以与自己指派性别不同的另一种性别生活并为人所接受的心理现象，通常伴随着对自己的指派性别感到不适或不恰当的感受，希望接受手术和荷尔蒙疗法，以使自己的身体尽可能与自己的性别认同一致。高某某在经历内心挣扎以后，于2018年6月末向主管领导请假，而后住院手术，根据医院康复建议，高某某请假休养时间共计2月有余，期间主管同意休假，而员工关系管理员却一直“不同意”高某某休假。同年9月初，当当网以高某某“旷工”为由解除与高某某的劳动合同通知书，高某某申请仲裁，委员会裁决双方于2018年9月6日起继续履行劳动合同。法院一审判决，当当公司属违法解除劳动合同，应继续履行高某某的劳动合同，二审判决双方继续履行劳动合同。同时，法院称，高某某有权以女性的身份进行如厕，其他同事也应当接受高某某的新性别，以包容的心态与其共事。在中国裁判文书网公布的判决书最后，北京二中院还写下了一段近千字的话：现代社会呈现出愈加丰富多元的趋势，我们总是发现身边出现很多新鲜事，我们又会学着逐渐的去接纳这些新鲜事，除非它威胁到了他人、集体、国家或社会公共利益。也许正是我们对很多新鲜事的包容，才奠定了文明的长远发展和社会的长足进步。我们习惯于按照我们对于生物性别的认识去理解社会，但仍然会有一些人要按照自己的生活体验来表达他们的性别身份，对于这种持续存在的社会表达，往往需要我们重新去审视和认识，这种重新审视和认识或许是一个非常漫长的过程，但确实越来越多的人选择包容，我们也确有必要逐渐转变我们的态度。因为只有我们容忍多元化的生存方式，才能拥有更加丰富的文化观念，才能为法治社会奠定宽容的文化基础，这或许就是有学者指出“社会宽容乃法治之福”的逻辑。我们尊重和保护变性人的人格、尊严及其正当权利，是基于我们对于公民的尊严和权利的珍视，而非我们对于变性进行倡导和推广。公安部治安管理局《关于公民手术变性后变更户口登记性别项目有关问题的批复》为变性人在户口登记中进行性别项目变更提供了明确依据、原国家卫生计生委办公厅发布的《性别重置技术管理规范（2017年版）》则为易性症患者进行性别重置技术提供了医疗技术规范。而如变性人作为劳动者，其就业的权利也应当受到法律保障。根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国就业促进法》的规定，劳动者享有平等就业和选择职业的权利；劳动者就业，不因民族、种族、性别、宗教信仰等不同而受歧视；用人单位招用人员、职业中介机构从事职业中介活动，应当向劳动者提供平等的就业机会和公平的就业条件，不得实施就业歧视。上述法律条文虽然并未明确规定劳动者不因变性而受歧视，但劳动者因为进行性别置换手术而转变性别并获公安机关认可后，其享有平等就业不受歧视的权利，应系其中之义。本案中，当当网公司于2019年7月22日向高某某发送的函件中提及了“精神病人发作，其他员工的恐惧、不安和伦理尴尬，如厕问题”等内容，导致高某某据此主张受到了当当网公司的就业歧视。在此，本院呼吁并相信当当网公司及其员工能够发扬“开放、平等、协作、快速、分享”的互联网精神，以更加开放、宽容的心态面对高某某，在高某某能够胜任新岗位的前提下构建和发展和谐稳定的劳动关系。本院亦提示高某某要珍惜社会给予的尊重和保护，在维护自身权利的同时不要滥用权利，以更加坦诚、平和的心态面对当当网公司，力争在新的岗位上取得更优异的成绩 [43]。新手上路成长任务编辑入门编辑规则本人编辑我有疑问内容质疑在线客服官方贴吧意见反馈投诉建议举报不良信息未通过词条申诉投诉侵权信息封禁查询与解封©2024 Baidu 使用百度前必读 | 百科协议 | 隐私政策 | 百度百科合作平台 | 京ICP证030173号 京公网安备110000020000做了24年上千例变性手术医生的心与术：术前先好好聊一次_绿政公署_澎湃新闻-The Paper
年上千例变性手术医生的心与术：术前先好好聊一次_绿政公署_澎湃新闻-The Paper下载客户端登录无障碍+1做了24年上千例变性手术医生的心与术：术前先好好聊一次刘汨/北京青年报2017-02-13 10:31绿政公署 >字号夜幕降临下的病房医院的同事跟赵烨德开玩笑，只有他科室的病人在被推进手术室时是笑嘻嘻的。那些没法接受自己与生俱来性别的人们，甚至厌恶身体上的性征，他们把改变的希望寄托在了赵烨德的手术刀上。24年前，赵烨德遇见了第一个想要改变自己性别的年轻人。他心里好奇为什么会有这样的选择，更占上风的则是医术上的困惑。器官重建是整形外科的本源之一，但赵烨德像个孩子一样，被凭空要求“建起一栋房子”，却无从下手。当完成1000多例变性手术之后，赵烨德的手法精进，为了满足性别的翻转，他可以“构建”出更逼真、更实用的器官。手术台下，他也看到了人们做出这种选择背后的隐忍、重压与改变。谜“消除”可以进行，“重构”却没法轻易实现。赵烨德觉得自己像个孩子，被要求“盖起一栋房子”，却无从下手。春节假期结束后的第三天，上海411医院整形外科主任办公室探头进来个小伙子。病人们习惯以学位称呼赵烨德，他也如此喊着：“赵博，我今天能住进来了吗？”小伙子本是女儿身，刚植上的那排胡茬儿崭新而乌黑，修养几个月后他要回来完成余下的手术。赵烨德过来拍拍小伙子的肩膀，好言劝着：“要不明天再过来看看，现在真的没有床位。”两人身后的护士长背板上记录着，这一天有18人入院，都是为变性手术而来，整个科室超过90％的病人也是如此。这景象让赵烨德应接不暇，是他20多年前未曾料到过的。1992年，赵烨德在北京的一家三甲医院继续着自己的博士生学习，跟着导师查房，病床上坐着的患者面孔清秀、留着长发。“我完全没看出来那是个男孩，也不知道他为什么会这样。”他对北京青年报记者说。同一年，这家三甲医院进行了一次探索性的变性手术，并被媒体报道出来。赵烨德负责住院总的工作，最多时每天要收到五六十封内容相同的来信，都是为了改变性别。原来有如此多抱着同样愿望的人们，赵烨德第一次看到了“跨性别群体”的存在。但就像寄信人的寥寥数言一样，赵烨德也没多问什么，他在复印好的统一格式纸上回信，勾选出手术所必需的材料证明，逐一寄发回去。跨性别者们不认可自己与生俱来的性别，他们希望在手术中去除掉原有的性器官，并重建出另一重性别该有的模样。而整形外科的本源之一就有器官重建的责任，这似乎是一拍即合的事情，但在那年月进行得并不顺利。“去除”可以进行，“重建”却没法轻易实现。赵烨德能看出很多人带着遗憾离开了医院，“我不知道他们后来过得怎么样。”“为什么这个手术这么难做？”赵烨德觉得自己像个孩子，被要求“盖起一栋房子”，却无从下手。直到他得知上海的何清濂教授在尿道和阴茎的重建上早有建树，并完成了我国第一例女变男的变性手术。赵烨德揣着导师写好的介绍信去往上海，希望解开心中的困惑。当赵烨德继续找寻着自己的答案时，90年代生人的珑珑（化名）也开始了对自己身体的认知。他早早发现，自己没法接受男生的这重身份。逐渐隆起的喉结、慢慢冒头的胡须，这些让同龄人懵懂好奇的发育只让珑珑觉得厌恶。他想按自己的方式生活，言谈处事细腻并温和，远离男生的圈子和游戏，每天跟女生玩在一起，玩过家家时，他通常愿意扮演“妈妈”的角色。“小伙伴问我为什么，我也不知道该怎么回答。”珑珑觉得父母也看出了端倪，只是他们以假装“看不见”的方式回避着。在同龄人里被当成“异类”似乎是注定的事，珑珑想可能是自己没活成别人认为该有的模样，男孩们对他开始有了言语甚至肢体上的攻击，“他们不知道在我身上发生的事情，可能只是想用自己的方式把我拉回原本的轨道上。”术手术材料办公桌上放着的一盒阴茎再造所需的假体，变性手术中很少一部分需要来自外界的“支持”，更多材质来自身体本身。在跨性别人群的网络社交平台上，赵烨德被称为“赵博”，老师何清濂被叫做“何爸”。赵烨德的QQ号码很容易就能被找到，总有人着急地问：“我给赵博留言了，他多久能回复我？”在老师何清濂那里，赵烨德确实找到了自己的答案。整形外科界本就有性器官再造的技术，上世纪50年代，何清濂为一位在抗美援朝中下体受伤的战士完成了尿道和阴茎的再造，那人后来还结婚生子。类似的技术应用到变性手术上，所需的只是组织材质和手法上的调整摸索，“就好像用黄花梨做一套家具，现在改用桃木做。”赵烨德的办公桌上就放着一盒阴茎再造所需的假体，方便他给来咨询的人讲解。几种材料在耐用和灵活性上有着各自的优劣。这只是变性手术中很少一部分需要来自外界的“支持”，更多组织材质还是来自身体本身。那些被“去除”的器官，经过一番“重建”，以崭新的模样在身体上存续。一个跨性别者在网络平台上记录了自己“女变男”的过程，前后经历三次手术、历时近一年。因为涉及尿道和阴茎的重建，“女变男”手术的难度是“男变女”的数倍之多，但赵烨德已不再是那个“懵懂着盖房子的孩子”，三次手术中，在完成对女性组织器官去除的同时，也已开始了对尿道和阴茎的预构。三次手术台上的操作关联着渐进，“房子”的地基、骨架和顶棚逐渐成型。赵烨德只在术后几日拆开纱布时有些紧张，盼着看到一个鲜活崭新的器官出现在自己眼前。一些渴望改变性别的人们早早关注着技术的革新，“赵博”跟“何爸”被有的人称为偶像。也有争议的声音存在，在411医院进行“女变男”手术，必须对卵巢完全去除，这被担心会加剧衰老的速度。但这是赵烨德一直坚持的手术前提之一，他告诉北青报记者，这是在法理和伦理上必须遵守的，既然选择了性别的转换，就要与不属于自己的器官完全告别，而且这也有国家对变性手术管理规范的要求。同时，因不少跨性别者在术后会服用激素，他还担心留下的卵巢有发生癌变的可能。珑珑也在网上查找着手术的信息，有人把手术后痛苦的恢复过程图文并茂记录得很清楚，可珑珑想做出更大改变的念头还是越来越强。他也想过退让，尽可能“和谐”地与周围的世界相处。可年龄愈大愈挣扎，他觉得这样的心绪甚至让自己的身体也变得虚弱起来。“不甘心，特别不甘心。”占了上风的，还是珑珑真正想过的生活。里面也有现实的原因，根据相关规定，变性手术后可通过医院证明办理身份证件性别的转换，但学历证明上的性别，则只可能在在校期间更改，珑珑想趁着毕业前完成这些。他开始试着劝说父母接受，并计划把那笔用于以后求职时花销的积蓄作为手术费用。珑珑也跟一位关系亲近的同学说起自己的打算，同学的态度和父母很像，两人再聊天时，好像珑珑从没提起过这回事。规2月8日将要进行的手术在白板上写下的备忘录赵烨德曾接到两个电话，都是在别处手术后希望再变回原来的模样。赵烨德没法接手。2016年，珑珑还是走进了411医院，带着手术必需的家长同意书、无犯罪证明和一纸由专业机构开具的“易性癖”证明，他和赵烨德有了第一次交谈。赵烨德问了他很多问题，诸如现在的生活，以后的打算，珑珑能看出“赵博”还有些顾虑。老师何清濂曾跟赵烨德说，变性手术做错一例，他就“再不会碰那把手术刀”。这样的担心并不多余，赵烨德曾接到两个电话，都是在别处手术后希望再变回原来的模样。赵烨德没法接手，他不知道那俩人只是不满意手术的效果，还是根本就不属于跨性别群体。每个希望躺上自己手术台的人，赵烨德都要好好聊一次，他问来人以前的生活如何、对未来有着怎样的规划，看来人的眼神和语气，希望能估量出他们想从手术中获得的那些究竟能否实现。曾有一个来自农村的小伙子，希望完成向女性的转变，各类证明文件齐全，但赵烨德一再拒绝。他告诉北青报记者，小伙子本就骨架偏大，皮肤也黑，胡茬儿几乎连到了耳根下。赵烨德觉得，一次手术很难带给他想要的容貌，“这不光为了内心的满足，总还有个社会接纳度在里面。”婉拒之后，小伙子没有放弃，举着块“我要变性”的牌子站在了上海的闹市街头。当他再找回医院时，开始念叨着“不做手术宁愿去死”。赵烨德相信小伙子会做出类似的事情，只好依了他的意愿。手术后，小伙子尝试着穿女装出门，总引来别人的侧目，他又想各种办法改变肤色、消除胡须，有时还给赵烨德发来照片，问效果究竟如何。赵烨德只能宽慰：“至少你心里满足了，不如先找个工作安定下来。”还有跨性别者把说服家人同意手术的希望寄托在赵烨德身上。也有老人坐着轮椅找到赵烨德，拜托他劝自己的孙子放弃这念头。无论哪方，赵烨德都没法偏袒，他能做的只是公允地讲出选择手术可能发生的事情。春节刚过，一对夫妻带着孩子找了过来，他们看着一层都是等待手术的年轻面孔，心里倒是平缓些，“原来自家不是唯独倒霉的那份”。赵烨德让他们仔细想想孩子的成长经历，两人有点醒过闷儿来，“好像是啊，从小她能不穿裙子就不穿。”“变性手术不是必须的办法，但是最残酷的。”赵烨德举了自己手术刀下年龄最大的例子，60岁的老人拿着退休的“红本子”找来做手术，之前还因为穿裙子上街，被联防当成流氓抓过，但几十年的日子也就过来了。这是父母爱听的话，“就是嘛，这肯定不是唯一的办法。”可赵烨德也没再顺着父母的意思说下去，继而他开始谈起，如果真的选择，自己要如何“搭起那座房子”。心“早知道你是现在这个样子，我是不会给你做手术的。我觉得自己给这个社会和你的家人带来了一个累赘。”赵烨德办公室的电话响了起来，是某地的公安局打来的。有人来更改户籍上的性别，提供了他这里出具的手术证明，公安局想要核实下真伪。对着那边发来的照片，赵烨德前后比对了很久，叹了口气：“假的，只有那编码对，格式、印章的颜色都不对。”这样的事情隔不久总要发生一次，一份赵烨德科室的假证明在网上能卖到4000块钱，还有的打来电话，哭着求“赵博帮着圆谎”。赵烨德知道有些人的难处，或是家里不同意，或是经济不允许，没法手术，却想先更改身份性别、过得方便些。可赵烨德没法逾矩提供帮助，有些改变也不单是靠着一次手术或一纸证明就能改变的。有个女孩完成了向男生的转变，手术效果很好。家里的姐姐再出差到上海时，特意来探望赵烨德。她跟赵烨德聊起“小妹”的近况，赵烨德还笑着纠正该叫“弟弟”了。可没聊上几句家常，女人就哭了起来。追问之下才知道，“妹妹”变成“弟弟”后，出去应聘工作，只因为考官多看了他几眼，扭头就走。自此他每天待在家里玩游戏，也不再出门。“别人还没说什么，你自己怎么就心虚了？！”赵烨德气不过，拨了电话过去，“早知道你是现在这个样子，我是不会给你做手术的。我觉得自己给这个社会和你的家人带来了一个累赘。”那边的“弟弟”也被说得不好意思了，答应一定会调整好心态，还说要等“何爸”生日时过来祝寿。赵烨德还是有些没消气，“等你成家立业了再来看我们。”春节前，珑珑住进了411医院的病房。跨性别群体中，对于“女变男”的意向者称为“兄弟”，而“男变女”的意向者称为“姐妹”。珑珑隔壁床住着一位“兄弟”，听说了珑珑的经历，有点扼腕他怎么到了这个年纪还是个“处男”。珑珑想想觉得挺有意思，“我们各自想去除的，正是对方最渴求拥有的。”对于手术后的日子，珑珑也有着自己的思量。他是理工科专业，当完成性别的转变后，也许这个社会对女性固有的偏见，就要落到自己的身上了。珑珑不喜欢上海那个著名变性女明星展露出来的样子，“总是穿着旗袍、表现出小女人的状态，好像就是为了迎合人们认为女性该有的模样。”珑珑喜欢的是女明星查理兹·塞隆在电影《女魔头》和《疯狂麦克斯》里面的形象，他也希望自己能成为那样的女性，果敢而独立。当性别转换完成后，如果遇到真正喜欢的人，珑珑说不会隐瞒自己的经历。但他对婚姻有些消极，也许两人相爱时可以包容一切，但起了矛盾时，他怕对方再提起这些中伤自己，“可能会觉得自己做了很大牺牲，包容了一个我这样的人。”变珑珑觉得“赵博”做的事情，像是一条通往远处的路。可赵烨德说，“想做个真正的男子汉，要靠自己。”春节后，珑珑如愿躺在了赵烨德的手术台上，三个多小时好像过得很快，珑珑完成由“他”到“她”的转变。赵烨德以学界上“大脑的性别认识中枢发生了异常”来解释着手术刀下人们的选择，珑珑则不想把这看做一种病症，那本讲述“何爸”故事的书名似乎更加合适——《纠正上帝的错误》。来做手术的群体越来越年轻，赵烨德习惯把他们称作“孩子”，他能感觉到其中的那份依赖，出院之后还打来电话讲着自己的生活。有时赵烨德会想起1998年自己主刀的第一例变性手术，那是个不错的开始，年轻人如愿变成了女孩，现在还考下文凭、做起了律师。当做了超过1000例变性手术后，赵烨德形容技术如蜗牛蠕动般向前移动，还远没有到尽头。他想着肯定还有办法把给“孩子们”重建的器官做得更逼真、更实用。手术台下的改变也被乐于看见，病房里的护工大姐说不出赵烨德口中的那些理论，但明白手术过后孩子们会很高兴。曾经有朋友问起赵烨德为什么会有人要做变性，虽是问句，神情里却带着明显的“无法理解”。而如今再有人问起，后面总是加上一句：“他们之后过得好吗？”出院那天，珑珑第一次穿上了裙子，没什么特殊的感觉，只是有些冷。没有刻意拔高的意思，珑珑觉得，“赵博”做的事情，像是一条通往远处的路。（原题为《变性手术医生的“心”与“术”》）校对：徐亦嘉澎湃新闻报料：021-962866澎湃新闻，未经授权不得转载+1收藏我要举报#变性手术#医生#跨性别#整形查看更多查看更多开始答题扫码下载澎湃新闻客户端Android版iPhone版iPad版关于澎湃加入澎湃联系我们广告合作法律声明隐私政策澎湃矩阵澎湃新闻微博澎湃新闻公众号澎湃新闻抖音号IP 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跨性别保姆指南，变性手术硬核科普 - 知乎切换模式写文章登录/注册跨性别保姆指南，变性手术硬核科普正宗隆江猪脚饭所有偶然背后都是必然嗨大家好，我是你们的朋友鸣明，欢迎收看本期亚世界，如果你对本栏目感兴趣的话一定要记得点关注哦，这次我们一起聊聊性别的话题吧比如，变性？照例在此有一个小说明，相信大家在收看本期视频时面对争议和不同都能保持开放，理解和尊重态度，在此我想先说一声谢谢。 开头我想问大家一个问有没有朋友想过你的性别到底意味着什么？是男女？还是第二性征？又或是其他答案？都对但又不完全对，准确来说性别主要涵盖了三个方面，生理性别，社会性别，以及心理性别。 生理性别最明了，是我们与生俱来，自个拉开裤头看看就能知道的，九年义务告诉我们，我们的生理性别由两条性染色体决定，性染色体又分为两种一种是y染色体另一种是x染色体，在十多年前一个风雨交加的夜晚如果一条x遇到一条y呢你就会男生，而两条x染色体相遇呢你就会成为女生，并在之后的成长中不断体现出体态的差异，如，第二性征，女子胯宽于肩而喉结不显等等。而社会性别则是由美国人类学家盖尔卢宾最早提出的概念，它是由社会文化形成的有关男女角色分工、社会期望和行为规范的综合体现，是通过社会学习得到的与男女两性生物性别相关的一套规范及群体特征和行为方式。噼里啪啦一大串简单说就是社会文化中认为的男女，就好像买个玩具，送男孩子就要是玩具枪，送女孩子那得是布娃娃。总的来说是一种文化现象和行为规范最后就是我们的心理性别，这个最好理解在你心理你所认为的性别，你认为你是什么你，就是什么。在绝大部分人群中这三者都是统一的，但事无绝对人群中大概有4%-5%的人存在着这三者不统一，主流文化一般将其概称为LGBT（i）群体【女同性恋者（Lesbians）、男同性恋者（Gays）、双性恋者（Bisexuals）与跨性别者（Transgender）】，也就是所谓的女同，男同，双性恋者和跨性别者，以及双性别人士，随着这些年文化思潮的发展和解放，社会主流对lgbti文化的认同和理解上已经有了大大的进步，从最早的抵制避而不谈，到现在的认识和理解，许多地区和国家亦已立法保护lgbti群体权益，相对于国外基督教和伊斯兰教保守势力对于lgbti群体的抵制，国内环境相对宽松，从97年开始我国就领先美国6年修改法律将同性恋无罪化，但传统家庭伦理和社会舆论依然会让lgbti群体承受巨大的压力，其中又尤以跨性别者最为煎熬，比如在坊间就有对其污名化的称呼人妖，甚至有利用人们猎奇心理发展起来的完整黑色产业链，当然事无绝对虽然字面上是对跨性别者的迫害但在实际生活中反而能帮助些许跨性别者去追求更好的生活，后面有机会我会再做一起视聊聊有关方面跨性别者不同于同性恋或双性恋者，他们的心理性别和生理性别是相反，也就是所谓的男儿身女儿心亦或相反，在医学生称为性别认同障碍，或者易性癖，对此会造成严重的性别焦虑和自我认同危机，那是一种被撕裂和监禁的压抑，并由于其性取向并未发生变化在寻求伴侣和感情时会比一般的同性或者双性恋群体更加更加难以得到理解支持和接纳，从而使许多跨性别者生活的十分苦闷压抑，乃至于多数跨性别者终生都未能够达到自我和解和性别统一，感情自由与社会支持，好在随着医学技术进步，现代外科已经能够从生理外形上实施变性手术，帮助有性别认同障碍者在外形上获得性别的统一与满足，从而缓解其性别认同障碍，这里强调的是性别认同障碍不是一种不是疾病，它更多是一种身体和心理不统一的精神状态，下面我们将具体的介绍一下这个蝶变的过程，希望能为有需要的朋友提供些许方向并加深大家的认识促进理解。需要说明的是性别的变化是一个漫长的过程，它不是说就是一个手术，简简单单你就去做然后恢复了就OK了的，它是一个从思想到身体的综合工程光说手术就有十多项，从脸部，颈部，胸部到最关键的会阴部，乃至后期维持性激素水平所需要的长期支持治疗等等 第一，你要很想很想去做手术，反复考虑清楚是否适合自己，因为这是一辈子的事做了就改不了的，特别不要去盲目跟风啊很多人做了那我也去，绝对不能一时冲动？最好呢是获得家庭及身边社会关系的支持当然很难很那，但你要知道人是一种社会化的动物如果没有他人的支持和认可你会活的很艰难，如果没有的话去多交类似的朋友去寻找圈子他们会给你很多的支持，不要让自己落单。 第二，进行完善准备。比如通过各种渠道去了解这方面的知识，在物质方面要有充足储备，你要能养活自己！一旦你去做了你以前的社会关系可以说都会发生翻天覆地的变化，好处是你重获新生，坏处是大可能遗世独立。特别是很多大龄的跨性别者其实手术过后在外观上还是距离理想效果有很大差距，在工作和生活中都会遇到很多不必要的目光，要提前有面对困难的心理建。 第三，是费用和时间：最关键的会阴部手术费举例国内上海411医院几年前是2万现在据说涨到了是4-5万，泰国呢是6-8万人民币，美国的话要准备80万人民币左右，女变男会贵一些，因为相对来说跨性别者男多女少，男女比大致是是3:1，物以稀为贵嘛·。时间上来说如果将恢复期包含在内男变女大概要6个月到一年，女变男至少要1年费用上来国内肯定是第一推荐相对来说技术也有保障，泰国因为文化宗教环境相对宽容做的也多外科就是熟能生巧，可能会更美观一些，而全套的包括面部轮廓，脖颈喉结，胸部乳房，以及会阴国内就至少要20万还不包括以后激素的持续治疗，总时间呢要两三年分好几期的疗程，啊如果你都考虑好了也准备好了，那么就正式进入的手术介绍环节1，去一线城市的正规三甲医院约精神科医生进行诊断，要明确你的确是性别认同障碍，你的灵魂是不同于你的身体，并且你要或得两个不同医生的诊断书。。国内的话比较推荐上海的解放军411医院，他开展这个业务呢从98就开始有了，也在相关领域发表了很多篇论文。2，以女性的身份公开生活或工作1年到2年，主要是给你时间去与将来的新身份磨合，并且在这期间你需要接受至少一年心理治疗，确保你不是一时冲动，以及服用配合的激素治疗，一定要去内分泌科会诊，每个人的量都是不同的，要谨遵医嘱不可以乱吃。3，如果你还是初心不该，并且超过20岁处在未婚状态就你可以做手术了，国内比较严需要一些证明文书，首先要去当地派出所和居委会开你的无犯罪证明和司法鉴定并备案同意术后更改身份证上的性别，，然后取得亲属签字的知情同意书（这个比较水），再然后拿着第一步那两医生给你的鉴定书去医院签署手术知情同意书再做一系列的检查确保你的身体状态适应手术，，这里画重点一定要去三甲医院，按规定只有三甲医院且开设整形外科十年以上才有资质做这个手术4然后就是手术主要分为四个部分面部轮廓整形，脖颈整形，胸部整形，及会阴部整形，脖颈部主要是男变女需要将甲状软骨前脚切除一部分也就是将喉结削平一些。面部和胸部比较特异化我就不说了，重要的还是会阴部手术，男变女呢有两种技术路线一种是皮瓣另一种是肠瓣，先给结论能做皮瓣的话首选皮瓣，手术过程是大致一样的首先将外生殖器切除（阴茎和睾丸切除），保留尿道并移位，再将带有神经、血管蒂的岛状部分龟头组织瓣再造阴蒂，这个是保证手术后还会有性快感，然后再造阴道这里就是出现技术分歧的地方，传统的皮瓣是利用原有的阴茎或阴囊包皮来重构阴道。 这有个bug如果之前割过包皮者不适用以及皮瓣不够会造成阴道偏短的情况，好处是技术成熟，同流派的技术还用于治疗妇科先天无阴道或者阴道短，并且创伤小，坏处也有因为是皮肤所以以后性生活的时候会比较干涩需要润滑液。 而另一种则是肠瓣，顾名思义取一截肠段来重构阴道有用乙状结肠也有用回肠的，乙状结肠由于靠下可以用微创的腹腔镜，但是粘液分泌物味道重，对排便有影响。回肠则需要剖腹，创口大，不美观，术后可能并发肠黏连，并且对消化系统有影响，但是粘液分泌物异味少，对排便几无影响。 总的来说肠瓣好处很突出性生活真实，并且因为是肠道会分泌肠液够滑，坏处也明显首先就是要多挨一刀，恢复慢危险高，然后你的消化功能会受到影响可能老了以后容易便秘，再然后因为会分泌肠液所以你可能需要终身佩戴卫生巾并有出现长时间异味的案例，也比皮瓣贵，虽然好但不推荐如果要做的话还是推荐创伤较小的乙状结肠 无论选择哪一种方案术后都要佩戴半年左右模具来保持阴道长度不然有萎缩闭合的风险，最后就是形成外阴的再造和成型，这个要有心理预期肯定是和原装的有区别，但怎么说呢在外观上有了质的飞越 再说到女变男，其实个人认为外观上最为重要的是乳腺的切除，乳头的微整形，提一下这个手术恢复期要半年，很多跨性别男性其实做完这个以后就对自己的状态十分满意了，要不要再进一步去做会阴部的看个人，效果相对于男变女会差更一些，，风险也更大，如果只是想要达到一个类男性外观并站立排尿的话还有一种叫阴蒂阴茎化的手术可以选择，简单说就是换皮肤不换英雄，小改成类阴茎外观说回会阴部的阴茎成型手术一般要分三期做（不同技术路线不同）第一步，将子宫和双侧卵巢及输卵管切除、由于男女尿道位置的差异，要将原来的尿道提高，然后切除并闭锁阴道口。做完以后大概要在医院观察半个月，然后有半年恢复期。半年以后会在大腿两内侧植入两个支撑装置用于支撑以后的阴茎 最后一步，就是植入仿真阴茎了，如果顺利的话仿真阴茎可以保证以后排尿功能正常，带有感觉，以及勃起（永久）然后就是用什么来做仿真阴茎，主要有两个组成，一是阴茎假体支撑物，二是外表覆盖的皮瓣（包皮）到这里技术角度就百花齐放了，像支撑物就有三大类，自体软骨或骨以及人工硅胶假体（分可膨胀不可膨胀），软骨取自肋软骨，骨一般选用第十二肋，而包覆用的皮瓣又分为：下腹与大腿组合皮瓣法、脐旁皮瓣法、阴股沟皮瓣及前臂皮瓣法，腹壁下动脉穿支皮瓣法等等都有，但大的流派有两种一种是取前臂一种是大腿内侧细则太多我做了一张图，课后自己复习。我直接说结论：不推荐下体手术，如果要推荐推荐阴蒂阴茎化手术，因为其实不太影响日常生活，对夫妻生活体验提升不大，但相比失去生育能力的代价和手术风险不是很值，一般来说还做的不是很好。当然千金难买我喜欢，每一个认真思考后的选择都值得尊重。再次强调，信任医生谨遵医嘱，本次视频只是个人根据公开资料科普，除了错漏以外相对与医疗前线的日新月异的技术变化还有很大滞后，并且健康不是公式不可套用，相信医生的判断和治疗方案才是第一位的那这一期的主要内容就到这里了，关于性别虽然有许许多多的答案，但我个人认为它更像是一种生活方式，每个人都有选择的权利也有努力的义务，酸甜苦辣，只要你热爱生活并认认真真的过好自己的每一天，生活就因你而火热，加油！最后就是一些个人的絮叨和补充 关于心理思想和物质的准备，我知道有很多朋友在青少年时期就有性别的觉醒认识到自我的独特，这个时候想去说经济独立是很天方夜谭的，但是我们还是要去不断努力，比如从小兼职开始做起，一点点的去锻炼自己的生存能力，罗马不是一天建成的虽然会很久但要相信自己每一点点的努力都会让你离更好的未来更近一步，要有耐心。 另外有关心理咨询和精神诊断，一定要去一线城市的正规三甲医院很简单这个学科比较偏，问诊量少，个别小医院虽然也有诊断资格但是可能医生会有较多顾虑从而偏向保守 再说关于生育问题，我觉得吧生育这件事很神圣，如果可以的话有自己的孩子是一件很幸福的事情，而会阴部的手术无论男女都一定会失去生育能力，现有科技条件没有任何奇迹，所以你要考虑清楚，也有提前保留精子或卵子的案例。然后是激素替代治疗（hrt），这个会让你更加接近自己想要性别，但是很明确这个东西对健康是有很大伤害的，雌-孕激素治疗已经是17年世卫组织明确的一级致癌物，另外无论哪种激素都会有肝损伤，如果有肝胆疾病或者高血压就要慎用，而且每个人的量都是不同的不能乱吃一定要信任医生谨遵医嘱，虽然是药三分毒，医生的处方自有他的道理最后有关于声音，这也是一个很重要的方面，如果你不是天赋党，没有其他秘诀，记得多去练习，多发出各种各样的声音，然后在最舒适和最好听之间选择一个长期练习。这下真的要结束啦，感谢大家的三连关注支持哦，我们下次见。b站可以关注同名up主编辑于 2020-03-12 10:46赞同 9876 条评论分享喜欢收藏申请
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潘柏林
副主任医师
北京大学第三医院
整形外科
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男变女的手术怎么做
2020-05-11 10:57播放 :
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男变女的性别重置手术包括一系列的手术项目，比如下体有阴茎、阴囊、睾丸切除和阴道的再造。针对阴茎、阴囊、睾丸可以直接使用手术的方法切除，然后再进行阴道的重建。阴道重建通常可以考虑两种方法，一种就是使用切除的阴茎、阴囊皮，通过反转的方式，造穴以后把阴茎、阴囊皮卷成管，然后再填充到造穴的空间里面，形成阴道。此种方法的优点是一种废物再利用，当然缺点也会比较显著，通过阴茎、阴囊皮做出的阴道，可能存在有容易狭窄、深度不够、不足，也会容易长毛的问题。除了此方法以外，还可以利用自身的结肠，截出一段，然后下拉到阴道造穴空间里面，再造阴道。此方法优点是长度相对比较充足，术后产生狭窄的可能性也会减小。但是缺点是会有肠液的分泌，可能会有味道，在生活中可能需要经常的清洗，具体方法的选择可以根据跨性别者自身的需要决定。除了下体手术，可以考虑胸部的手术，一般就是隆胸手术，通常也可以通过假体的植入或者自体脂肪的填充达到隆胸的效果。另外，还有其它一些手术项目，包括面部的男性女性化项目，就是可以根据患者具体的面部特征具有针对性的进行改造。因为跨性别者往往都会不喜欢自己的喉结，觉得太突出，会显示男性特征，可以通过喉结缩小手术减轻男性特征。
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2020/05/11播放(96836)
手术怎么做
手术都是要在手术室做，可以包括中心手术室，也就是大手术室，还有门诊手术室，就是小一点的手术室。一般大手术室都需要上麻醉，全麻之类的情况。门诊手术史一般局麻就可以做，所以门诊手术室的医生较少护士也较少。中心手术室一台手术常规是3-4个手术医生，另外要配一个器械护士，一个巡回护士，还要配一个麻醉医生。具体的手术各个科室不一样，每一个科室不同的疾病做的手术也都不一样，不能确定。做完手术以后常规缝合伤口，然后患者进麻醉恢复室恢复半个小时左右，麻醉恢复差不多了就可以送回病房继续治疗。
语音时长01:21''
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/24收听(19368)
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变性手术男变女后能怀孕吗
变性手术男变女后不能怀孕。因为目前的性别重置手术主要是通过切除阴茎、阴囊、睾丸和再造阴道，但是...
潘柏林│北京大学第三医院
2020/05/11播放(55002)
胆结石手术怎么做
"胆结石怎么做？有两大类方式，一种是腹腔镜胆囊切除，另一种开腹胆囊切除。胆囊是跟肝脏紧紧相连的，要肝胆相照，肝脏和胆囊是贴在一起的，胆囊就像袋子一样，首先要把袋子胆囊从肝脏上剥下来，然后找到袋子口，袋子口就是胆囊管，跟胆管是连在一起的。找到胆囊管，把胆囊管袋子口切掉，手术就结束了。大概分两步，第一步是找到胆囊管，把胆囊管扎掉，切掉。然后第二步是把胆囊从肝脏上剥下来，大概就是分这两步的情况。当然开腹胆囊跟腹腔镜胆囊步骤是相似的，指的是有时候我们切胆囊是顺切，有的时候是逆切，只是有的时候是先切胆囊管，再剥胆囊，有的时候是先剥胆囊，再切胆囊管。"
语音时长01:27''
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
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小儿疝气手术怎么做
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张颖│首都儿科研究所附属儿童医院
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冯宁翰│无锡市第二人民医院
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三叉神经痛手术怎么做
三叉神经痛有多种手术方法，球囊压迫治疗、射频热凝治疗这些都是经过颅外，对半月节穿刺，穿刺以后经...
于炎冰│民航总医院
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髋臼骨折根据骨折的类型决定手术方法。髋臼骨折手术方法，有的从前方入路，即前方切开，就是在髂腹股...
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帕金森手术目前有两种手术方式，在上世纪90年代时，主要手术方式为颅内核团毁损术，但是毁损术是不...
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青光眼手术怎么做的
青光眼的手术一般从3个方面解决眼压升高的问题，具体如下：1、增加前后房的空间，最早是...
赵军梅│山西省眼科医院
2019/12/10播放(82494)
脑积水手术怎么做
"脑积水的手术怎么做，关键要看是什么样的脑积水。脑积水的手术方式，主要包括侧脑室-腹腔分流手术、腰大池-腹腔分流手术、三脑室底造瘘手术。脑积水根据病因，又分为交通性脑积水、梗阻性脑积水、正常颅压性脑积水以及外部性脑积水。如果是梗阻性脑积水，一般优先考虑做三脑室底造瘘手术。如果是交通性脑积水，可以选择侧脑室-腹腔分流手术，以及腰大池-腹腔分流手术。正常颅压性脑积水以及外部性脑积水，一般腰大池-腹腔分流手术，可能更为适合。"
语音时长01:14''
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(42566)
三叉神经手术是怎么做的
"三叉神经的手术是怎么做的，要看是三叉神经的什么疾病，做的是哪一种手术方式。如果患者是原发性三叉神经痛，通常做三叉神经微血管减压术。这种手术方式经常采用经乙状窦后入路，可以在神经内镜下完成，也可以在手术显微镜下完成。另外老年性患者三叉神经痛还可以考虑做三叉神经半月神经节冠状球囊压迫术、三叉神经半月神经节射频消融术。此外，中青年患者还可能会出现三叉神经鞘瘤，这种肿瘤虽然是良性肿瘤，但也应该积极手术切除治疗。通常会采用经乙状窦后入路三叉神经鞘瘤切除术。"
语音时长01:10''
舒志强│马鞍山市人民医院
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好的双眼皮手术怎么做
要把双眼皮做好，主要要根据个人情况进行设计。因为双眼皮是一个易学难精的手术，要做的特别逼真，形...
周常青│北京大学第一医院
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包茎手术怎么做最好
包茎是包皮异常或者发育异常，是非常常见的一种情况，包茎分为先天性包茎和病理性包茎，也就是后天性...
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脑疝手术怎么做
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烟雾病手术怎么做
"烟雾病的手术主要是血管搭桥术。如果烟雾病的患者发生了大面积的脑出血，还需要及时做开颅血肿清除手术。如果颅内压力特别高，还要考虑做开颅血肿清除和开颅去骨瓣减压手术。其中，烟雾病搭桥手术又分为直接搭桥手术和间接搭桥手术。直接搭桥手术将硬脑膜中动脉和大脑中动脉吻合，这种手术需要在手术显微镜下完成。手术者需要依次切开头皮颞肌，打开颅骨，暴露硬脑膜，仔细分离脑膜中动脉。再切开硬脑膜，分离双侧的外侧裂，暴露大脑中动脉，使脑膜中动脉和大脑中动脉吻合。而间接血管搭桥手术，主要是脑颞肌贴敷手术。"
语音时长01:19''
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肛裂手术是怎么做的
临床上肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂，发病时间在2个月以上的肛裂，称为慢性肛裂。慢性肛裂通过保守治...
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青光眼手术怎么做
"青光眼是由于高眼压造成的视野损害和视神经萎缩。目前手术的降压方式常选做滤过性手术，也就是常说的小梁切除术。小梁切除术的手术方法是：一、做术前准备，冲洗结膜囊和泪道。二、嘱患者仰卧位，常规消毒铺巾与手术眼。三、开睑器开睑，点2%的利多卡因或者是爱尔凯因等表麻药。三、球后或半球后注射0.5ml的利多卡因。四、做以结膜穹窿为基底的结膜瓣，然后止血，做以角膜缘为基底的巩膜瓣，切除小梁，根切虹膜。然后缝合巩膜瓣两个角，使房水能够存留，轻轻按压眼球之后，房水还能流出，这就松紧合适。然后再缝合结膜瓣，涂眼药膏，包扎术眼。"
语音时长01:48''
刘明│朝阳市第二医院
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人流的手术怎么做
人工流产手术的操作过程具体如下：第一、患者首先需要排空膀胱，取膀胱截石位。护士会准备人工流产手术的器械，同时会给患者建立静脉通道，准备抢救物品。如果是一般的人工流产手术，则只要输入葡萄糖就可以。如果是无痛的人工流产手术，则需要输入麻药。第二、医生进行手术的操作，医生首先需要穿戴手套，给患者进行阴道、宫颈的消毒，铺无菌洞巾，同时检查患者的子宫位置。探明位置之后，需要使用宫颈钳钳夹宫颈，探宫腔扩张宫颈，再选择合适的吸管将患者宫腔内的孕囊和蜕膜吸出。第三、患者手术结束之后，医生需要检查蜕膜以及孕囊，观察手术是否成功。手术成功之后，护士则需要等待患者清醒或者将患者的静脉输液撤掉，患者休息之后便可以离开手术室。
语音时长01:33''
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变性手术怎么做？
2023-06-29 14:23阅读：
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变性手术怎么做？
变性手术种类较多，其手术操作与具体术式有关，常见术式包括男-女变性手术、女-男变性手术，具体操作如下：一、男-女变性手术1.切口：环绕冠状沟切开包皮至腹侧尿道沟正中做纵形切口，其根部切口向两侧延长倒“U”形状。2.阴茎海绵体切除：切除阴茎海绵体，同时剥离出阴茎头及尿道海绵体。3.睾丸切除：完整切除睾丸、附睾、精索等组织。4.阴蒂再造：保留阴茎背侧血管束，以此为蒂切除阴茎头，间断缝合，造成阴蒂并固定。5.造穴及阴道再造：将阴囊皮瓣缝成囊袋，翻转送入腔穴。再造的阴道比较浅，无润滑液分泌，性生活感受差，现在多采用结肠转位再造阴道。6.尿道外口重建：将多余尿道切除，间断缝合尿道口。7.大小阴唇再造：阴茎背侧切开包皮瓣，向下牵拉，再造阴蒂，尿道外口及阴道口间断缝合，外侧与阴囊瓣缝合，重建女性外阴。8.乳房再造：可进行假体置入或局部皮瓣转移及游离皮瓣转移方法进行。9.加压包扎：放置阴道塞，里面纱布裹好，外用碘仿纱条，塞进阴道塞。用纱布覆盖会阴，以无菌敷料，“丁”字带常规会阴部加压包扎。二、女-男变性手术1.经腹、会阴切除子宫、双侧卵巢、阴道壁黏膜，封闭阴道残腔。2.把尿道在原来尿道口的位置进行提升，提升到接近男性的阴茎位置。3.通过自身组织再造1个阴茎，再度重建尿道和阴茎的支撑体。4.经乳晕小切口行乳腺切除、乳头缩小。5.植入睾丸假体、重建阴囊、增厚口唇，减少髋部、股部、臀部脂肪。6.将小皮瓣返转轴型缝合成皮管，跟部与尿道吻合，形成男性尿道。7.将大皮瓣包裹皮管和阴蒂轴型缝合，形成人造阴茎体。
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什么是变性手术？
变性从严格的意义来说他是有三重意义的，就说首先他的生理性别，然后是他的社会性别，然后还有他的心理性别，那么变性是怎么回事？变性手术首先从手术技术来说是没有问题的，我们可以把男性的比如说外生殖器甚至性腺系统都可以给他改变，那么包括乳房、喉结、面部的一些外观的问题，都是我们当今的整形美容手术都没有一点问题，也可以把女性变成男性的外观。但是变性所针对的这些人群就比较复杂，如果是异性病患者，理所当然可以给它进行这种治疗的。什么叫异性病？就是说比如他的身体从出生他是非常完整一个男性，但是他的心理性别是个女性，所以他很不接受男性的外观，强烈要求统一。牵扯很多社会问题，比如他一出生是个男孩，但是他自己觉得是女孩，那父母会把他当男孩还是当女孩，社会对他认可什么样。所以现在卫生部对变性手术列入限制性开展，机构必须符合一定的相关规定，包括有心理治疗的、激素治疗的、父母的，还有社会的这些方方面面的，还有伦理委员会的，通过最后才能实施手术。
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什么是变性手术
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穆籣│北京大学人民医院
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"变性手术是通过手术的方法对异性癖患者进行治疗，使患者的生物学性别和心理性别相协调。这类手术涵盖了泌尿外科、妇产科、整形外科等多种学科，需要多学科合作治疗。"
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变性手术有什么危害
变性手术，是非常慎重，也是非常浩大的一个工程。首先，要严格的把握适应症，确实是诊断为易性病的患者，不通过手术，不能够改变生活的焦虑状态，才需要对他进行手术治疗。大家知道，正常的人有性腺的时候，性激素水平是正常维护的，而做了变性手术以后，原始的性腺拿掉，靠外援性的补充，从整个的人体的内分泌神经调节来讲，可能对病人的健康会有一定的影响，其他就是手术本身带来的身体的创伤，这些都是不可避免的，是要实现性别转换必须要付出的代价。大多数诊断明确的病人，通过手术以后，还是能够有比变性手术之前更满意的心理和生活状态。
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变性手术男变女后能怀孕吗
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变性手术男变女后不能怀孕。因为目前的性别重置手术主要是通过切除阴茎、阴囊、睾丸和再造阴道，但是还没有发展到可以移植卵巢或者是再造子宫的程度。所以，根据目前情况，性别重置手术以后，男变女以后是没有办法达到怀孕的要求。另外，进行性别重置手术，直接会切除性腺，包括男变女过程中需要切除睾丸，女变男需要切除卵巢，所以生育功能在性别重置手术以后，其实是处于永久丧失的一种状态。所以，以上问题也是需要提前和受术者充分交代，当然可能更多的受术者，或者是有生育延续后代的诉求，可能需要提前通过其它途径方面的准备。
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2018/05/11收听(65299)
变性手术大概需要多少钱
变性手术，包括男变女和女变男。男变女相对手术的难度和风险要容易一些。完整的男变女的手术，应该包括性器官的重塑、乳房的增大性的植入以及喉结，甚至有的病人可能会要求改脸型，如果全部进行这些手术，可能要20万元左右。有的病人可能只是做生殖器的整形，或者是隆胸或者喉结就可以了，可能费用会大概在15万元左右。对于女变男，手术的时间会比较长，包括手术的步骤会更多，首先要摘除女性的生殖器，比如子宫、阴道要拿掉，同时还要阴茎再造。阴茎再造不同的手术方法，费用和时间也是不一样的。对于乳房，女性变成男性，要做平胸手术，这样整个下来，可能会稍微高于男变女的手术，可能会在30万元左右。
语音时长01:32''
刘阳│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/05/10收听(50735)
02:11
变性手术需要做什么准备
如果最终需要进行性别重置手术，根据卫生部2017年的性别重置手术行为规范的规定，需要跨性别者提...
潘柏林│北京大学第三医院
2020/05/11播放(95976)
02:03
男变女后可以有性生活吗
男变女性别重置手术以后，通过人造的阴道可以进行性生活，但是通常需要患者恢复一段时间以后才可以进...
潘柏林│北京大学第三医院
2020/05/11播放(96836)
02:43
男变女的手术怎么做
男变女的性别重置手术包括一系列的手术项目，比如下体有阴茎、阴囊、睾丸切除和阴道的再造。针对阴茎...
潘柏林│北京大学第三医院
2020/05/11播放(83853)
女人是否能做变性手术
女变男的手术是变性手术当中是最困难的一类手术，技术要求和技术含量都会相对的更高一些。女变男的手术整体下来包括有几期，先要把子宫和卵巢、阴道切除，这部分往往是由妇产科的大夫来完成的。接下来是乳房切除、阴茎再造，这两个顺序谁在前，谁在后都OK的。平胸的手术，也是需要完整的住院经历手术。还有是要进行阴茎再造，阴茎再造要根据不同的病人选择不同的方法，有的可能选用前臂皮瓣做阴茎再造，有的可能需要用股前外侧皮瓣做阴茎再造，根据病人的身体条件、脂肪的厚度、意愿、术后外形的一些要求来综合判断和决定。总的来说，对于女变男的病人来说，前后要至少进行3次手术才能够最终完成。
语音时长01:24''
刘阳│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/05/11收听(58896)
01:33
变性手术后还能生育吗
做完变性手术以后，受术者没有生育功能。在手术之前，需要充分和受术者及其家人交代，需要慎重的考虑...
潘柏林│北京大学第三医院
2020/05/11播放(54750)
02:19
变性手术后能活多少年
变性手术后是否会影响寿命或者是手术以后的存活年限，可能是很多跨性别者或者家人所关心的问题，目前...
潘柏林│北京大学第三医院
2020/05/11播放(58886)
02:06
女变男变性手术后能勃起吗
女变男性别重置手术以后，通过阴茎再造的手术方式，通常可以使用身体的组织重建阴茎，身体的组织可能...
潘柏林│北京大学第三医院
2020/05/11播放(68719)
01:47
年龄大能做变性手术吗
目前性别重置手术对于年龄的要求是在20岁以上，年龄的上限只要是患者的身体条件，各方面没有很明显...
潘柏林│北京大学第三医院
2020/05/11播放(99688)
01:57
变性手术后要吃激素吗
跨性别者是否需要服用激素，其实也取决于患者对于自身接纳的程度。通常来讲，使用相反的性激素和自身...
潘柏林│北京大学第三医院
2020/05/11播放(80792)
黄斑变性手术后的注意事项
黄斑变性手术，通常指的是玻璃体腔注射抗新生血管生长因子的药物，预防眼睛的并发症，促进视力的恢复。黄斑变性手术之后，要注意避免揉搓眼睛，因为眼睛上是有针孔存在，如果揉眼导致细菌经针孔进入的眼内，可能造成细菌在眼内的繁殖，形成感染性的眼内炎。感染性眼内炎是黄斑变性手术最严重的并发症，可能会造成眼睛的失明、眼球萎缩，甚至需要进行眼球的摘除。另外，需要避免进食葱、姜、蒜、辣椒等刺激性的食物，会导致眼红、疼痛等刺激症状。术后需要观察是否有疼痛、眼前大量的漂浮物出现的症状，如果有此类症状，需要及早得到眼科就诊，排除是否出现玻璃体积血、眼内炎症等并发症。
语音时长01:38''
吴其正│聊城市人民医院
2020/03/20收听(86225)
黄斑变性手术治疗方法
"黄斑变性是眼科的常见疾病，如果需要用手术的方式治疗黄斑变性，一般见于湿性黄斑变性，也叫新生血管性黄斑变性，是指在黄斑区出现了出血或者新生血管的情况。具体手术的方式目前最常用的就是眼内的抗VEGF治疗，可以选择在眼内注射雷珠单抗注射液或者康柏西普注射液之类的药物，抑制眼内新生血管的形成，并且促进已经产生的新生血管消退，能够使黄斑水肿减轻，从而改善视力。这种手术方法主要用于老年性湿性黄斑变性的治疗，对于高度近视或者糖尿病引起的黄斑变性，也可以使用，使用的指征要根据具体检查的情况决定。"
语音时长01:11''
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/22收听(93804)
02:04
变性手术后尿不出来怎么回事
变性手术后尿不出来，通常出现在女变男的受术者中。女变男手术需要从女性的尿道结构再造，通过延长尿...
潘柏林│北京大学第三医院
2020/05/11播放(91670)
试管怀孕和正常怀孕一样吗
"试管怀孕和正常怀孕是有所区别的，试管婴儿主要用于输卵管性不孕、子宫内膜异位症性不孕、男方因素不孕、免疫性不孕、不明原因不孕等。试管婴儿技术首先需要女方超促排卵，用促排卵药使女方体内多个卵子发育，待卵子成熟之后将成熟卵子取出，然后跟男方的精子在体外受精。受精卵培养成3-5天的胚胎之后，可以种植到女方的宫腔里。如果胚胎没有移植，可以将新鲜的胚胎冷冻起来，待日后时机成熟之后，解冻胚胎，进行解冻移植。因此试管婴儿的怀孕过程，就是它的受精过程，还有胚胎早期发育过程，是在体外进行的，这是跟自然怀孕是不一样的。"
语音时长01:18''
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/11/25收听(74806)
怀孕后同房会再次怀孕吗
"怀孕后同房，不会再次怀孕。因为怀孕以后体内的雌、孕激素会升高，可以抑制垂体和下丘脑的促性腺激素的分泌，所以卵泡不会生长，没有卵泡则不可能再次怀孕。在怀孕的前3个月以内是不能同房的，如果同房有可能会引起先兆流产、胚胎停止发育。在怀孕的3-7个月是可以同房的，但是同房的时候一定要注意动作轻柔，也不能过频。怀孕7个月以后也不能同房，由于这个时候腹部比较大，同房后有可能会出现胎膜早破而引起早产。"
语音时长01:20''
李顺华│莒县中医医院
2019/02/25收听(66839)
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